《英国临床药理学杂志》:普通药物影响人们对COVID-19等感染的免疫反应

一项对扑热息痛、非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿片类镇痛药的免疫反应进行的最大规模的临床审查(以传染病为重点),提供了对这些常用药物的意外影响的见解。研究结果强调了这些药物中的一些有可能加入对抗新旧传染病的行列。

《英国临床药理学杂志》:普通药物影响人们对COVID-19等感染的免疫反应

尽管对这些药物的研究集中在它们对疼痛和发烧管理的影响上,但直到现在,它们对治疗传染病的具体影响还不清楚。这些发现强调了在这一未被充分认识的研究领域进行更多研究的必要性,具有广泛的意义。

临床审查的主要发现:

  • 对于疼痛:吗啡会抑制免疫系统的关键细胞,增加感染的风险,尤其是在癌症手术后。
  • 对于发烧:退烧药–如扑热息痛、布洛芬、阿司匹林–在为接种疫苗而服用时可降低理想的免疫反应。
  • 阿司匹林可以成为治疗结核病–主要困扰贫穷国家–的一种可负担和可获得的治疗选择,在动物和人类身上显示出有益的结果。
  • 抗炎药吲哚美辛可能会减少COVID-19的病毒复制,但需要大规模的人体试验。

由悉尼大学医学和健康学院领导的研究人员选择了“临床”审查,以便有更广泛的范围来综合现有的证据,指出有关传染病反应的进一步研究和试验的重要性。

这项研究是无计划的,研究结果也出乎意料,主要作者Christina Abdel-Shaheed说,他们最初对研究大流行期间扑热息痛的可能影响感兴趣,当时人们在COVID-19的头几个月里囤积了这种药物。

“我们决定普遍研究止痛药和发烧药,并对我们的发现感到惊讶,”她说。“在14年的疼痛研究中,这是我所参与的最重要的研究。”

这些研究结果于周二发表在权威杂志《英国临床药理学杂志》上。

来自悉尼肌肉骨骼健康的疼痛研究员Christina Abdel-Shaheed博士说,所发现的与传染病的关系强调了进行严格的临床试验的必要性。

Abdel-Shaheed博士说:“我们的审查显示,一些常见的疼痛和发烧药物可能与免疫系统一起工作,以抵抗感染,而其他药物则与之相反,增加感染传染病或对传染病反应不佳的风险。”

“我们不建议在接种疫苗之前或之后立即服用扑热息痛或布洛芬–例如针对COVID-19–以试图防止轻微发烧或头痛,因为这可能会降低身体对疫苗的理想免疫反应。”

“对于水痘,不建议使用布洛芬,因为它可能会增加继发性细菌性皮肤感染的风险。”

韦斯特米德医院的传染病专家、悉尼传染病研究所的研究员 Justin Beardsley博士说,在大流行期间,这次审查的一个重要发现是:“吗啡–外科手术后和重症监护中最常用的阿片类镇痛药之一–抑制了关键的先天免疫细胞,从而增加了感染的风险。”

他强调说:“癌症患者的情况尤其如此,他们已经很容易受到COVID-19的影响。”

Beardsley博士说:“需要努力实现充分的镇痛,同时避免吗啡等阿片类药物在术后初期造成的免疫抑制–无论是对接受癌症手术的人,还是对免疫力低下的人。”

Andrew McLachlan教授说,从积极的一面来看,这些发现为进一步研究评估这些常用药物提供了新的见解,这些药物可以被重新利用来改善接受传染病治疗的人的结果。

“随着对COVID-19新疗法的迫切需求,以及一些抗菌剂因耐药性而导致的疗效下降,现在我们比以往任何时候都更需要能够维持或提高抗感染药物治疗效果的药物,”悉尼大学学院院长兼药学系主任McLachlan教授说。

“本综述的结果表明,应进一步探讨将治疗疼痛和发烧的常用药物作为廉价和有效的辅助治疗,这些药物会影响正在接受感染治疗的人的免疫和炎症途径。”

研究不足的领域

来自新南威尔士大学和圣文森特医院的共同作者Ric Day教授说,在这个新的研究领域,研究仍在追赶。

“问题之一是广泛使用的药物–如扑热息痛、布洛芬等非甾体抗炎药和泼尼松等皮质类固醇药物–它们已经存在了几十年,过去我们往往不考虑它们对免疫系统的影响,因为它一直是一个未被充分认识的领域。”

“从社区使用到医院和急性护理,这些类别的疼痛和发烧药物是全世界最受欢迎的药物之一,但我们需要考虑这些药物对我们的免疫系统和我们对传染病的反应的重大影响,包括COVID-19。”

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