JAMA子刊:超加工食品伤大脑!

目前,痴呆治疗方法的疗效仍相对有限,因此继续寻找能够预防或推迟痴呆发病的有效措施是十分有必要的[1]。而过去40年里,食品供应行业增加了超加工食品(UPFs)的商品化,其占总热量摄入的比例逐渐上升[2]。目前已知UPFs摄入与心血管疾病、代谢综合征等慢性非传染性疾病的风险增加有关[3-4],但UPFs与认知能力下降之间的关系仍有待探索。

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常见的UPFs们

近日,由巴西圣保罗大学医学院病理学系Natalia Gomes Gonçalves博士领衔的研究团队,在著名期刊JAMA Neurology发表了一项重要研究结果[4]。

研究人员分析巴西6个城市中10775名公务员,随访约8年的数据发现:与UPFs摄入百分比处于第一四分位数的人相比,UPFs摄入更高组的整体认知衰退速度显著增加28%(β=-0.004; 95% CI:(-0.006, -0.001); P=0.003),而执行功能的衰退速度显著增加25%(β=-0.003; 95% CI:(-0.005, 0.000); P=0.01)。

这项多中心大型前瞻性队列研究结果表明,UPFs摄入量占总热量摄入的比例较高,与认知能力下降有关。尽管效应量较小,但整体认知功能衰退是衰老的关键指标,因此该研究结果对于预防认知功能下降仍有重要意义,也进一步支持了目前关于限制UPFs摄入的公共卫生建议。

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文章题图

那么该研究是如何进行的呢?

研究依托于巴西成人健康纵向研究项目(ELSA-Brasil),招募了巴西6个城市(贝洛奥里藏特、阿雷格里港、里约热内卢、萨尔瓦多、圣保罗和维多利亚)的15105名公务员。在此基础上,排除2008-2010年基线时无饮食数据、能量摄入极端情况(<600千卡/天或>6000千卡/天)、认知测试或协变量数据缺失、或报告服用可对认知表现产生负面影响药物的参与者后,共有10775人被纳入分析。此后,大约每隔4年随访一次,共得到3次调查数据,具体如下:

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研究人群纳入排除流程图

该研究通过食物频率调查表(FFQ)收集了基线受试者的饮食状况。FFQ共包含114类食品,根据Nova分类系统将它们归为3组:(1)未加工或少量加工的食品及加工过的烹饪原料;(2)加工过的食品;(3)UPFs。

将各组中每种食物对应的能量值(千卡)相加,可得到每日能量摄入值,而后计算UPFs在其中所占的百分比。该相对值不仅反映了UPFs构成参与者饮食的比例大小,也考虑了热量摄入的个体差异。研究人员根据四分位数,将UPFs占每日能量摄入百分比分为了以下4组:0%-19.9%,20.0%-26.7%,26.8%-34.1%以及34.2%-72.7%。

在基线时,参与者的平均年龄为51.6(8.9)岁,每日总热量摄入为2856(992)千卡,其中27%来自UPFs。与UPFs日能量占比的第一分位人群相比,处于第四分位数的参与者更可能是年轻人、女性、白人、拥有较高的教育和收入,更可能是不吸烟者,并且不太可能是现在饮酒者。最高的四分位数还具有较高的总能量摄入,较少的锻炼以及较高的抑郁症状比例。

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研究人群基本情况表

对于认知功能,研究人员通过记忆(立即回忆、延迟回忆及单词识别测试)和执行功能(语言流畅性测试和B版连线测试)两项测试来衡量。将wave 2和wave 3的分数减去wave 1分数的平均值,并将得到的差值除以wave 1分数的标准差,即可得到用于分析的z-score。

这个研究通过线性混合效应模型评估基线时UPFs日摄入占比与认知能力随时间变化之间的关系,并计算了认知能力下降率的百分比:将各个四分位数的斜率减去第一四分位数的斜率,再用此差值除以第一个四分位数的斜率,乘以100。

分析结果显示,与UPFs日摄入占比不超过19.9%的第一分位相比,超过19.9%的参与者(包括第二分位至第四分位)的整体认知能力下降速度加快28%(β=-0.004;95%CI=(-0.006,-0.001);P=0.003),而执行功能下降速度加快了25%(β= -0.003,95% CI=(-0.005,0.000);P = 0.01)。

研究人员还发现,对于60岁以下的参与者,UPFs日摄入百分比大于19.9%的参与者显示出更快的整体认知能力下降(β = -0.006; 95% CI=(-0.009,-0.003);P < 0.001)。而对于60岁或以上的人而言,UPFs的日能量摄入百分比与整体认知能力的下降没有关联。

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基线UPFs日摄入占比与认知功能下降的关联结果

另外,坚持健康饮食是UPFs与整体认知功能关联的另一个修饰因素。研究结果发现,若健康饮食得分低的参与者,从UPFs中摄入超过19.9%的热量,整体认知能力将下降更快(β = -0.005; 95% CI=(-0.009,-0.002); P = 0.004)。而在健康饮食得分高的参与者中,来自UPFs的能量摄入百分比与整体认知功能之间没有关联。

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