亿欧智库:2022年中国康复医疗信息化研究报告

在居民日益增长的医疗需求下,我国医保基金或将面临缺口

我国人口老龄化问题不断深化,劳动力占比下降;同时,老年人的患病率提升,居民的医疗需求和花费不断增加,社会保障体系负荷再次升级。

我国医保基金的支出逐年提升,支出增速在 2017 年之后再次高于收入增速。其中,2020 年受疫情和部分地区医保实施减免政策的影响,收支增速下降。尽管 2021 年底我国医保基金累计结存达 36121.54 亿元,但据社科院战略研究院戈艳霞在 2021 年的测算显示,在现有的社保制度下,到 2026 年,医保基金的当年结存将首次出现缺口。预计到 2034 年,累计结存将首次出现缺口。

对此,国家将应对老龄化升级至国家战略水平,需要进一步促进全民健康,注重预防、治疗、康复三者的结合,减少医保基金的支出。

发展康复医疗能改善患者预后、提高医疗机构效率、减轻社会保障负担

康复医疗的及时正确干预,对于患者、机构、社会都具有积极意义。其中,对患者来说,能够改善患者的愈后,减轻家庭及个人的经济负担;对于医疗机构来说,能够提升医疗质量,缩短住院周期,提高运营效率;对于政府来说,能够减轻社会保障体系的负担。

改善患者愈后:减少患者疼痛、加快恢复速度、避免残疾或减轻残疾程度,从而改善患者生活质量、提高患者重返社会的可能性、减轻了患者的心理负担。

根据国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告显示,2019 年平均的日常生活活动(ADL)为 73.75%。

减轻家庭经济负担:缩短住院周期、减少药品使用,降低疾病复发率,从而实现费用降低。据 2017 发表的一项研究显示,心脏康复可缩短住院时间,减少住院费用。

提高医院运营效率:通过康复医疗,提高医疗治疗水平,缩短住院周期提高床位周转率。为后期 DRG/DIP 的实施做好成本管控。

减轻社会保障体系负担:患者重返社会,能够再次提供劳动,减少残疾补助、失业保障的支出;同时,通过改善患者预后,能减少医保基金的使用。

提高医疗资源的利用率:我国的三级医疗体系中,二级及以下医疗机构的资源闲置率较高。提供康复医疗服务,能够实现资源高效利用。

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