维生素D是人体必需的维生素之一，目前已知的维生素D至少有10种，最主要的是维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。其中，维生素D3只有在紫外线照射下人体才能合成，被称为“阳光维生素”。
维生素D对身体的益处多多，像我们熟知的促进钙吸收和骨骼增长，还有抗炎、防癌、保护心脑、预防免疫性疾病、改善情绪…… 更重要的是，维生素D参与大脑中淀粉样蛋白的清除，淀粉样蛋白积累是阿尔茨海默症的标志之一，同时还有助于防止大脑中与痴呆症相关的tau蛋白的沉积。
预防或减缓痴呆症的发生发展是医学科研工作者不断努力的方向，维生素D与阿尔兹海默症的关联已有报道，但维生素 D 补充剂作为一种潜在的干预措施的作用尚未明朗。
近日，加拿大卡尔加里大学、英国埃克塞特大学的研究人员在Alzheimer’s & Dementia：Diagnosis，Assessment & Disease Monitoring 上发表最新研究，结果显示，服用维生素D患痴呆症的风险降低40%，有更长的无痴呆生存期，维生素 D可能成为预防痴呆症的潜在药物。
图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
这项研究中使用的数据来自国家阿尔茨海默症协调中心 (NACC) 数据库(https://naccdata.org)，最终样本由 12388 名未患痴呆症参与者组成，其中服用维生素D的(D+)组有 4637 名，未服用维生素D的(D-)组有 7751 名。
图1. 无痴呆NACC参与者在痴呆症诊断前的统计数据，按照有无暴露于维生素D，年龄，性别，教育，种族认知诊断，抑郁症和APOE ε4状态分类。图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
随访十年期间的调查研究结果显示，与未服用维生素 D 组相比，服用维生素 D 的参与者有着明显更高的无痴呆生存率，D-组的 5 年生存率为 68.4%，而 D+组的 5 年生存率达到 83.6%。在调整了年龄、性别、教育、种族、认知诊断、抑郁症和APOE ε4 状态这些因素后，与对照组相比，服用维生素 D 与痴呆症发病率降低 40% 相关。
图2. 10年无痴呆生存的KM曲线，按维生素D暴露程度分层。图片来源：https://doi.org/10.1002/dad2.12404
虽然无论对于男性女性，补充维生素 D 都会显著降低痴呆症发病率，但性别差异具有统计学意义。数据显示，维生素 D对女性的影响明显大于男性。补充维生素D的女性痴呆风险降低49%，而男性仅有26%。
APOE ε4是阿尔兹海默症最大的风险基因，研究人员还分析了维生素 D对是否携带该基因的人的影响。研究中发现虽然补充维生素D的APOE ε4 携带者和非携带者的痴呆症发病率均显著降低，但非携带者受到的影响更大，APOE ε4 携带者从补充维生素 D 中获益可能较少。作者表示，补充维生素 D 可能无法根本克服APOE ε4基因带来的风险。
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