问答:确保数字健康计划适用于 Medicaid 人群

问答:确保数字健康计划适用于 Medicaid 人群

照片:贾斯汀佩吉特/盖蒂图片社

几年前,总部位于路易斯安那州的Ochsner Health 开始实施其监测慢性病的数字医学计划,当时 COVID-19 大流行颠覆了医疗保健系统并促使更多患者和提供者考虑虚拟护理。

在大流行期间,Ochsner 启动了一项试点项目,专注于远程监测路易斯安那州患有高血压和 2 型糖尿病等疾病的 Medicaid 患者。

卫生系统最近在试点第一年后发布了结果,指出一半失控的高血压患者在 90 天后病情得到控制,而 59% 的糖尿病控制不佳的患者能够控制病情.

Ochsner 的首席数字官 Denise Basow 博士与MobiHealthNews坐下来讨论卫生系统如何参与和吸引患者以及该计划的下一步。

MobiHealthNews:你能告诉我一些关于数字医学项目是如何运作的,以及试点进展如何?

Denise Basow 博士:所以 Ochsner 多年来一直在这样做。它在我们的大多数人群中都取得了成功,但 [我们大约在两年前就有了这个想法] 真正推动医疗补助计划,看看这是否适用于这些患者。这是一个患有许多慢性病的患者群体。这是一个传统上难以接受护理的患者群体。而且这也是一个患者群体,请假去医生办公室并不总是方便或可能发生。因此,这似乎是一个主要人群。

显然,我们通过 Medicaid 护理患者获得报酬,但这些类型的计划没有具体的财政支持。因此,我们能够从 FCC 获得拨款来支付设备费用,然后,我们决定资助该计划的其余部分,照顾患者、我们的护理团队等。我们最初认为我们会有 1000 个患者。我想我们目前有 4,400 人。

我们在改善血压控制和糖尿病控制方面取得了非常好的成果,以及通过减少急诊科就诊次数和减少住院人数来降低护理成本。降低的护理成本甚至包括这样一个事实,即在某些情况下,药房成本会上升,因为患者实际上对药物的依从性更高。

MHN:您如何让患者参与该计划?我想这对很多患者来说可能是新事物。

Basow:我们有一个非常简单的注册门户,它结合了确保患者符合条件,确保他们了解该计划,然后尝试尽早让他们参与进来,了解他们可能有兴趣参与的原因。我们在数字化方面做了很多工作,试图让这些患者参与进来。如果我们看到他们完成了注册,但还没有完全完成,我们会与他们联系。

所以我们真的在前端做了很多。我们尽量在没有人的情况下完成大部分工作。但我们知道,有时我们需要以其他方式让患者参与进来。多年来,我们学到了很多关于他们在这个过程中容易陷入困境或失败的地方。我们已经做了很多工作来试图解决这个问题,让他们尽可能顺利地注册。

一旦他们注册,我们对留住他们感觉非常好。所以我们非常关注,他们的路线图过程中的哪些摩擦点往往会退出,以便我们可以减少这些摩擦点。

MHN:你发现人们卡住的地方有哪些摩擦点?

Basow:这是你会想到的大部分事情。基本上,任何点击,你采取的任何行动。你要求他们做的越多,他们不做的机会就越多。我们需要一些我们无法消除的基本信息,但实际上是尽可能减少步骤。

我们真正想做的是让他们与我们的护理团队取得联系,因为一旦我们让他们与我们的护理团队取得联系,那么我们的成功率就会非常高。所以它试图采取尽可能多的障碍,尽可能多的步骤,让它们到达那里。

MHN:现在您已经让医疗补助患者进行了大约两年的试点,是否有任何扩展领域?您正在考虑更改或添加的内容?

Basow:与我们对其他数字项目所做的类似,我们正在做的一件事是增加更多的疾病,因为我们现在已经证明我们可以成功地做到这一点。而且我们可以在家中监控的事物数量只会越来越多。

因此,例如,现在,我们正在研究糖尿病、高血压和高脂血症(高胆固醇),但我们也在研究为患有背痛(这是另一种重要的慢性病)的人保持背部健康的项目。我们正在研究心力衰竭和心房颤动,这是最常见的异常心律。

MHN:您在试点期间面临哪些挑战?

Basow:我认为健康公平方面肯定存在一些问题。患者必须拥有某种可以与之互动的智能手机。尽管这种情况越来越普遍,但我们肯定会在一些最需要帮助的人群中看到差异。

此外,技术的易用性也存在差异。可能只有大约一半的项目超过 [65 岁],这是有道理的,因为这是我们看到更常见的慢性病的地方。虽然他们肯定有一些技术设施,但他们中的大多数人报告需要某种帮助或更喜欢某种帮助。因此,让患者使用他们的设备,确保他们拥有所需的设备,然后帮助他们使用技术——这总是一项艰巨的任务。

除此之外,我认为我们对我们在让他们启动并运行后保持同步的能力以及让他们保持参与的能力感到惊喜。我们测量净推荐值,我们得到的最高净值是在这个 Medicaid 人群中。我认为其中一些原因是,再一次,这是一个传统上难以参与的人群,现在我们给予他们的关注比他们以前可能得到的更多。

MHN:您如何看待数字健康在过去几年中更广泛地扩展和变化?

Basow:老实说,这非常了不起。大流行无疑使人们对传统的远程医疗更加适应。这些同步的实时访问让人们对我们可以在家中做的事情比以前做的更多的概念更加满意。

发生的另一件事是风险投资社区的投资激增,主要是在数字业务中。我认为这是破坏性的,我认为这是一件好事。现在可能有太多的公司,这不好,因为有时很难区分。但总的来说,它会造成很多混乱,我通常赞成这种做法,因为它迫使我们思考我们如何做事并以不同的方式做事。大流行与对数字业务和医疗保健的投资相结合,确实使格局发生了很大变化。

我认为它强调了一些领域。一是真的在看我们的护理模型。与传统上让患者进入办公室相比,我们实际上首先可以做什么?真正擅长家庭监控将很重要。所以护理模型、家庭监控——它们彼此相关——然后,第三件事就是围绕人工智能。 15 多年以来,我们一直在谈论医学领域的人工智能,但我们现在真正开始看到它以各种方式得到实际应用。因此,在过去的几年里,这几个领域确实发生了变化。

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