按照目前的发展趋势,全球将难以实现世界卫生大会(World Health Assembly)制定的 2025 年NCDs 防控目标,包括”遏制糖尿病与肥胖患病率上升趋势”和”以 2010 年为基准年,将心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病导致的总体过早死亡率相对降低 25%”(世卫组织,2013 年)。
全球亦难以实现 2015 年联合国可持续发展峰会确立的可持续发展目标,即到 2030 年”通过预防和治疗将 NCDs 导致的过早死亡率减少三分之一”(联合国,2015 年)。
多种风险因素加剧 NCD 患病风险,包括吸烟、缺乏体育锻炼、不良饮食和超重等。这些因素导致全球半数以上 NCDs 过早死亡(2021 年约 1070 万例)。其中 160 万例(15%)过早死亡归因于高身体质量指(Body Mass Index, BMI*,衡量超重的替代指标)(全球疾病负担研究,Global Burden of Disease, GBD, 2024 年)。在 2 型糖尿病相关过早死亡中,该比例攀升至 55%。
除了导致过早死亡的全球负担,还有大量患者虽存活但饱受 NCDs 带来的健康问题困扰。2021年,成人因 NCDs 在已知风险因素影响下累计损失 1.611 亿健康寿命年,其中 4430 万(27%)健康寿命年损失归因于高 BMI(GBD,2024 年)。
有证据表明,除非采取强有力的政策干预,否则降低成人高 BMI 患病率的目标将难以实现。根据当前趋势,到 2030 年,高 BMI 将影响近 30 亿成人(约占全球成年人口 50%)。这一数值显著高于 2015 年可持续发展目标设定的低于 20 亿(40%)和 2010 年世卫组织 NCD 防控目标基准年的 16亿(36%)。
高 BMI 的可能性随着年龄增长而增加,因此到 65 岁或 70 岁时,大部分人群将经历超重或肥胖。2022 年数据显示,全球 200 个国家中,147 个国家的成人终身高 BMI 风险超过 52%,其中 62 个国家该风险超过 80%。
以 BMI≥35 kg/m²为阈值,全球多数国家超过 10%的成人一生中都会超过该值。根据 2022 年数据,在近五分之一国家中,超过 20%的成人一生中早晚会超过该值。这是对需要接受医疗干预的肥胖人群比例的保守估计。
各国应对成人高 BMI 的能力可以通过以下因素评估:国家卫生系统提供肥胖和 NCDs 治疗的能力、监测实现国家目标进展的能力以及实施全国性政策和行动以预防全民体重增加的能力。最新数据通过 8 个“卫生系统准备度”指标表明,仅有 13 个国家在全部 8 个准备度指标上具备能力(包括监测和引导)。在 5 项肥胖预防政策指标中,没有任何国家将 5 项政策和行动全部落实。总体而言,只有一个国家(汤加)在 13 项综合指标中满足 12 项,另有 5 个国家(墨西哥、印度、英国、芬兰和马来西亚)满足 11 项。67 个国家在 13 项指标中仅有一项或没有任何一项达标。