英国前列腺癌筛查新规：为何不全民推广？

英国国家筛查委员会于周四宣布，不建议对大多数男性开展全国性前列腺癌筛查，仅推荐具有特定基因突变的群体接受检测。这一决定是在多个倡导团体和知名人士持续施压的背景下作出的。

根据委员会草案建议，45至61岁且确认携带BRCA1或BRCA2基因变异的男性应每两年接受一次筛查，这一群体约占总男性人口的千分之三。值得注意的是，该方案未涵盖黑人男性及有家族病史者，尽管前者患前列腺癌的风险是其他人群的两倍。委员会解释称，目前缺乏足够证据支持更广泛的筛查计划。

六届奥运自行车冠军克里斯·霍伊爵士对此决定表示“极度失望与痛心”。正与晚期前列腺癌抗争的霍伊强调：“两年前我公开诊断经历后，亲眼见证早期筛查如何挽救无数生命。早期诊断就是生命线。”

委员会指出，采用前列腺特异性抗原（PSA）检测进行全民筛查“可能弊大于利”。根据英国癌症研究中心的模型估算，对1000名50-60岁男性进行筛查，虽可诊断28例患者并挽救最多2条生命，但会导致20例过度诊断和12例不必要的治疗。

曾参与咨询的牛津大学泌尿外科教授弗雷迪·哈姆迪警示：“对健康个体进行前列腺癌诊断可能引发严重心理冲击，持续影响数年生活质量。”委员会数据显示，手术治疗患者中近20%会出现尿失禁，50%面临性功能障碍风险。

卫生大臣韦斯·斯特里廷表示将在2026年3月最终决定前，对草案建议进行全面评估。委员会将参考耗资4200万英镑的TRANSFORM试验成果，这项针对先进筛查技术的研究预计两年内发布初步结论。

前列腺癌英国首席执行官劳拉·克比批评该决定“令人深感失望”，强调前列腺癌仍是“英国唯一没有大规模筛查计划的主要癌症”。前列腺癌研究组织更指排除高风险群体的做法“存在严重疏漏”。目前英国每年约1.2万名男性因前列腺癌去世。