研究：依地普仑在长期抗抑郁疗效上优于百忧解

近日发表在《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）上的一项网络荟萃分析显示，在帮助抑郁症患者恢复并维持病情稳定方面，依地普仑（Escitalopram）、阿戈美拉汀（Agomelatine）和度洛西汀（Duloxetine）的表现均优于氟西汀（Fluoxetine，商品名：百忧解）。该研究汇总了115项随机对照试验，涵盖超过3万名参与者。

研究发现

由拉德堡德大学医学中心和京都大学的研究团队主导，该研究对比了21种抗抑郁药物与氟西汀的疗效。研究重点关注超过12周的试验，并衡量患者是否达到“持续缓解”（即症状改善并维持至研究结束）。

结果显示，依地普仑、度洛西汀和阿戈美拉汀在持续缓解率上高于氟西汀。此外，使用依地普仑和度洛西汀的患者因各种原因中断治疗的比率更低。舍曲林（Sertraline）的疗效与氟西汀无显著差异，而安非他酮（Bupropion）和瑞波西汀（Reboxetine）的疗效表现相对较差。

拉德堡德大学教授Eric Ruhé表示，在SSRIs类药物中，依地普仑似乎是目前最有效的选择，尤其适用于长期治疗，该结果可能影响未来的用药指南。不过，首席作者Paul van Haaren也提醒，阿戈美拉汀存在肝损伤风险。

专家谨慎建议

尽管数据指向上述结论，但专家指出，主要药物对比仅基于35项试验，样本量约1万人，且超过半数试验被评估为存在高偏倚风险，追踪观察通常仅持续6个月左右。

伦敦帝国理工学院的Sameer Jauhar指出，分析还发现，持续服用抗抑郁药物的人群中，约62%保持了病情改善，而改服安慰剂的人群中这一比例为45%。他明确表示：“我不会将这些发现视为正在接受当前疗法且效果良好的患者更换药物的理由。”

英国皇家精神科医师学会的Allan Young认为，药物间的微小差异不太可能超过个体差异，如副作用、既往反应和个人偏好等。Ruhé对此表示认同，强调最佳药物选择取决于患者个体情况，但这些证据应作为临床医生在首次处方时的参考。