WHO指南推荐GLP-1药物治疗肥胖，但全球可及性不足10%

世界卫生组织于本周一发布了首份关于使用GLP-1药物治疗肥胖的指南，有条件地推荐将司美格鲁肽（商品名：诺和泰、维格维）和替尔泊肽（商品名：蒙扎罗、泽邦）等药物作为成人的长期解决方案。然而，该组织同时发出警告，预计到2030年，能够受益于此类药物的人群中，实际可获得治疗的比例将低于10%。

这份发表在《美国医学会杂志》上的指南，标志着这一全球卫生机构对肥胖认知的转变——从一种生活方式问题，转变为一种需要终身管理的慢性疾病。世卫组织推荐了三种具体药物：由诺和诺德公司销售的司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy）；由礼来公司销售的替尔泊肽（Mounjaro和Zepbound）；以及一种较老的药物利拉鲁肽。

世卫组织总干事谭德塞博士表示：“肥胖是一项重大的全球健康挑战，世卫组织致力于通过支持世界各国和人民有效、公平地控制肥胖来应对这一挑战。虽然仅靠药物无法解决这场全球健康危机，但GLP-1疗法可以帮助数百万人战胜肥胖，并减少其相关的危害。”

可及性障碍依然严峻

世卫组织强调，高昂的成本、有限的生产能力和供应链问题持续阻碍着GLP-1疗法的普及。即使生产迅速扩张，该组织预计到2030年，GLP-1药物也只能覆盖不到10%的符合条件的患者。

世卫组织的这两项推荐均被归类为“有条件”推荐——第一项是由于关于长期疗效和安全性的数据有限，第二项则是基于强化行为疗法能改善治疗结果的证据确定性较低。该组织呼吁在生产和可负担性方面采取紧急行动，以满足全球需求。

日益严峻的危机亟待应对

全球肥胖人口已超过10亿，2024年有370万人的死亡与肥胖相关。若不采取果断行动，预计到2030年肥胖人数将翻一番，而全球相关的经济成本预计将在同年达到每年3万亿美元。

指南建议，体重指数达到或超过30的成年人（孕妇除外）可在健康饮食、定期体育锻炼和卫生专业人员支持的基础上，使用GLP-1药物。司美格鲁肽的专利将于2026年在包括加拿大、印度、巴西和中国在内的多个国家开始到期，这可能为更低成本的仿制药打开大门。

世卫组织计划在2026年与各国政府和利益相关方合作，优先保障最需要人群的用药可及性。